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急性乳腺炎病因、症状及防治

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病,多由于以下几个病因引起:
1、肝郁气滞,排乳不畅,造成积乳。
2、产妇乳汁过多,排乳不净,造成乳汁积滞。
3、乳头皮肤裂口,细菌逆行感染。
4、乳头或导管发育不良,排乳不畅,乳汁淤积,继发感染。


主要原因(西医角度):一方面乳汁淤积很可能导致入侵的细菌繁殖生长,另一方面细菌通过乳头破损、皲裂处入侵,沿淋巴入侵是感染的主要途径。

 

急性乳腺炎症状
1、早期乳房肿胀,局部边界不清的硬结块,进而红,肿,热,压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大,压痛;部分高温38以上。
2、全身反应。

 
临床分期
早期
急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分泌不畅,乳房肿块或有或无,皮肤微红或不红,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。
化脓期
局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏 加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高,常可在4-5日形成脓肿,可出现乳房跳痛,局部皮肤红肿透亮,肿块中央变软,按之有波动感,若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀,疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
溃后期:
浅表的脓肿常可穿破皮肤,形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿,可穿向乳房和胸大肌间的脂肪,形成乳房后位脓肿,严重者可发生脓毒败血症。


急性乳腺炎的治疗
1、手法排乳;
2、中药、食疗;
3、抗生素;
4、手术。


急性乳腺炎的预防
1、新生儿今早吸奶,今早开奶,勤吃奶,每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空,如有乳汁淤积用吸奶器排尽乳汁。并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。
2、心情愉悦,充满信心;
3、正确的哺乳姿势,不要皴裂,使细菌感染;
4、产后勿立即大补;
5、胸罩要无钢圈纯棉,合适码,勿挤压乳房输入管造成积乳;
6、多喝水,增加体液的摄入量,使排尿次数和排尿量明显增加,使体液流动加快;
7、要坚持喂奶,因为乳腺炎是乳腺组织的炎症,并没有使乳汁受到感染。所以,不但要喂奶而且要勤喂,至少每隔2小时喂奶一次,应先喂发生炎症的一侧
8、中后期,建议患者去医院就诊。

 

注意事项
1、急性乳腺炎早期(乳汁淤积,局部肿胀或疼痛,可伴发热):可采取手法排乳配合中药进行治疗,可疏通乳络、排出淤积乳汁,无须中断哺乳,完全不影响乳汁质量。
2、急性乳腺炎中期(乳房肿块、疼痛,伴发热甚或高热,乳汁):加强手法排乳,给予中药辨证论治,必要时抗感染治疗。
3、炎症较明显或较重时,如乳汁变质,色泽异常时,可暂时停止哺乳;
4、乳房红、肿、热、痛明显时,排乳治疗可减少乳汁淤积,改善症状;
5、当排乳时乳汁夹杂脓液较多,或排出不畅时,兼有全身感染症状明显,可考虑应用抗生素,或外敷中药(如以仙人掌捣碎外敷清热解毒治疗)等;
6、急性乳腺炎晚期(乳腺脓肿形成):注意本期患者禁忌手法治疗。必须到医院就诊。
7、根据脓肿情况,应用抗生素;
8、脓肿形成后,根据大小,采用穿刺抽吸或切开引流。

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